什么是家长和老师都无法逃避的有关听力学方面的基础性工作?聆听技能的获得是确保听损孩童获得有声言语康复的重要保证。小龄听损孩童越早得到听力学确诊并验配适宜的助听设备(助听器或人工耳蜗)，他们就越早地获得了拥有与其年龄相适应的语言和言语发展的可能。但是要想使这种可能变成现实，一项无论是语训教师还是聋儿家长都无法逃避和忽视的基础性的工作，就是要坚持不懈地与听力医师配合，为小龄听损孩童提供持续的有效的听能管理。

　　2、 何谓听能管理?

　　所谓听能管理，是听觉口语法实施过程中的一项重要原则和基本任务。一方面，对听力医师而言，听能管理的内容包括：听障类型、听力损失程度的鉴定;听障的早期发现和助听设备的早期配置;以及根据所观察到的孩童听觉系统的变化，及时、适宜地调试助听设备，使其效能达到变化，并与听障儿童父母密切合作，以为孩子提供高品质的听觉与学习环境。另一方面，对听损儿童的父母或养育者而言，听能管理同样需要他们的参与。[1]听损儿童的父母(或养育者)必须由被动地观察，转换为主动的参与。因此，当听力医师在为孩子做听力检测时，他的家人(或养育者)也必须在场。一方面是为了让他们更了解听损儿童的听力问题，一方面也是为增加他们的相关知识。在家人(或养育者)参与现场时，应针对孩子做听力检测时的反应，向听力医师提供一些自己平日所观察到的现象，这正是听损儿童的父母(或养育者)在实施听能管理的过程中所应承担的责任与义务。

　　3、 何时可以深入把握孩子的听能状况?

　　带孩子去做听力测试、助听设备的调试或进行听力学专业评估，都为家长深入了解和把握听损孩童现阶段的听能状况提供了一次非常有利的机会。缺乏意识和经验的家长只能被动聆听听力医师的一般性的、笼统的介绍，而有经验的家长就会主动向专业医师询问自己关心的问题。俗话说得好“好问善知”，你的问题越有针对性，对听损孩童现有的听能状况的把握就越系统、。

　　4、 怎样深入把握孩子的听能状况?

　　当孩子做完纯音听力检测之后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 孩子现在的整体听损程度是怎样的?

　　l 孩子对哪个频率段上声音听得相对好一些?

　　l 目前不能听到的是那个频率段上的声音?

　　l 哪一侧耳在哪一个频率具有更多的听力?

　　l 本次测试中孩子中耳是否出现功能障碍的迹象?

　　l 本次测试结果反映出孩子的听力水平了吗?

　　l 与上一次测试相比，孩子的听力水平已经发生改变了吗?

　　当孩子做完助听听阈检查后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 目前孩子具备觉察和分辨超音段音位特征的能力了吗?

　　l 孩子已经具备觉察哪一个元音音素的听觉潜质?

　　l 我的孩子已经具备识别哪一个元音音素的听觉潜质?

　　l 哪一个元音音素可能被孩子听成是近似的而且需要视觉线索才能区别?

　　l 我的孩子已经具备觉察哪一个辅音音素的听觉能力?

　　l 哪一个辅音音素在孩子的独立听觉觉察时是困难的?

　　l 我的孩子已经具备识别哪一个辅音特征(发音方法、发音部位等)的听觉潜质?

　　当孩子做完类似林氏六音的检查后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 从目前的基础上看，我的孩子能够觉察哪些言语声?

　　l 我的孩子是否已经具备了觉察所有元音或者能够辨别位于后位的、中位还是前位的元音;是否能够觉察所有的辅音，或者是能够分辨辅音(发音方法、发音部位)部分特征?

　　l 在改变现有中耳功能的基础上，哪些言语声是容易被敏感觉察的?

　　l 在怎样的距离上，我的孩子就失去了对言语声详细而的听觉识别能力?

　　l 目前，哪种放大策略还可以再提高孩子分辨言语声细节的听觉能力?

　　当孩子做完阻抗听力测试后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 今天对孩子中耳功能的阻抗检查结果怎样，是否会影响到孩子的纯音听阈吗?

　　l 我的孩子的中耳功能需要多长时间检查一次?

　　l 什么时间需要再带孩子来复查一次中耳的功能?

　　当孩子做完听觉脑干反应测试后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 孩子双耳的听力损失程度如何?

　　l 目前孩子听到的声音是否可以顺利地传导至听觉中枢?

　　l 孩子的行为观察反应与ABR检测的结果一致吗?

　　l 在ABR检查与其他的听力测试结果之间存在何种差异?

　　当孩子做完言语觉察阈测试后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 我的孩子刚开始能够觉察的言语声强度水平是怎样的?

　　l 在课堂上，我的孩子能够觉察到的音量有多大?

　　l 在课堂上，孩子觉察困难或者不可能觉察到的音量有多大?

　　l 在每日生活环境中，孩子能够自然地觉察到的言语声音量有多大?

　　当孩子做完言语接受阈测试后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 我的孩子能否仅通过听觉理解一些熟悉的词语吗?

　　l 和孩子讲话时，孩子能够分辨词语，使用的轻柔的话语声是什么水平?

　　l 具有背景噪音的情况下，和孩子讲话时，孩子能够分辨一个小的短语，使用的轻柔的话语声是什么水平?

　　l 现阶段孩子识别言语能够达到的水平是什么?

　　l 在怎样的距离上，孩子利用现有的助听设备，能否达到的言语识别水平?

　　l 借助FM系统和现有的助听设备，孩子的听力能否达到的言语识别水平?

　　当孩子做完词识别测试后，你应该询问并了解的问题是：

　　l 目前，我的孩子在单音节词识别的测试中，他的听力水平是处在具有多种选择方式还是处在开放式的水平上?

　　l 目前，我的孩子在听觉辨别中出现的错误主要表现为:元音分辨、辅音发音方法分辨、辅音发音方式分辨还是辅音发音部位的分辨上?

　　l 在真实环境中，目前我的孩子更多地依赖哪种方式(纯聆听方式、纯看话方式还是听看结合方式)来接受言语信息的?

　　l 背景噪音环境对我的孩子进行听觉词语辨别产生怎样的影响?

　　当孩子做完其他相关的言语听觉反应测试后，你需要继续询问并了解的问题是：

　　l 我的孩子能否识别出单音节、双音节 、三音节词汇之间重音模式的不同?如果不能，他能够正确地分辨出的重音模式是什么?

　　l 在每类重音模式的听觉分辨的分类组合中，我的孩子能够正确地分别的词汇是什么?

　　l 我的孩子能否区分两个词语型谱的不同吗?

　　l 在一个封闭项的反应测试中，我的孩子能够识别词语和短句吗?

　　l 我的孩子能否理解一个短故事或长故事，并回答提问吗?

　　l 我的孩子能否在背景噪音下理解一个故事吗?

　　l 我的孩子能否分辨句子的素材细节吗?

　　l 额外的视觉提示能否改善孩子对句子有意成分的识别吗?

　　l 在背景噪声中，我的孩子识别句子细节的能力是怎样的?

　　l 在自然环境中，我的孩子能够识别环境声响的频谱差别吗?

　　当孩子做完探管传声真耳测试后，你需要询问并了解的问题是：

　　l 孩子的助听设备(助听器或FM系统)工作是否正常和适宜的吗?

　　l 为了提高孩子目前的听觉能力和言语感知能力，现配戴助听设备或耳模需要调试或改进吗?

　　l 哪一种FM辅助系统可以提高我的孩子在多样聆听环境中的言语听觉能力?

　　5、 为什么在日常生活中要留意孩子的听觉行为表现?

　　这是因为带着听损孩童去专业服务机构进行听力测试和能力评估，反映的只是孩子在特定的环境中的那时那刻的听能反应，它只能提供静止的、片段的信息，不能代表听损孩童听觉表现的全貌。来自于现实生活环境中孩子自然的表现和反应，恰恰可以弥补这一不足，为听力医师的专业检测和调试提供更为有价值的动态信息，以帮助听损孩童优化他们的听能，从而为其早日实现有声的回归，提供更有效的帮助。

　　6、 如何利用日常观察，详细记录孩子的听觉行为表现?

　　关于设备使用与响度不适方面的问题的观察记录

　　l 以周为单位，记录您的孩子配戴助听器或人工耳蜗次数、天数和每次配戴的时间长短，描述孩子在一周之内，孩子配戴助听器或人工耳蜗的生活规律。

　　l 记录一周中，孩子是否对大的声音有过抱怨或表现出烦躁(如出现震惊、啼哭;捂住耳朵;摘掉助听设备;或有其他的不适症状表现)，并详细描述孩子出现或没有出现上述行为的时间和地点。

　　关于不同环境中孩子聆听情况的观察记录

　　A.在安静的环境中

　　l 当孩子看不见您的脸时，如孩子和您并排坐着，或者在您身后，或者正穿过屋子，或者可能正闭着眼睛让您喂饭，能否立即对一个熟悉的声音(叫他的名字、和他交谈或者唱他熟悉的歌曲)做出反应?(例如：可能表现出微笑、向上看、转头、口头回应您，或者表现得很安静，停止吸奶、加快吸奶的速度、睁开眼睛、眼睛睁得更大或注视。详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。)

　　l 当您问孩子一个简单的问题(例如：妈妈在哪儿?)或请孩子完成一个简单的任务(例如：看、拍手、挥手示意、指点、捡起一个玩具、去把妈妈的鞋拿来等等)孩子能否在您提问的时间做出反应?详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 给您的孩子讲故事，或者让孩子通过电视，录像或录音带听故事、歌曲时，孩子会对故事表现得专注或者跟随故事书中的情节听故事吗?(例如：您的孩子可能会问一些有关这个故事的问题，回答您的提问，和您一起讨论这个故事，随着歌声一起唱或者还是会注视着图片或电视屏幕，翻书，提高拍打声，指出正确的图片，能用恰当的声响描述事物，或找到事物，拍手，跳舞，模仿，哼哼，或做出一些其他动作等。)详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 孩子是否能够经常参与您及家人或朋友的交谈?(例如：孩子是否需要频繁的重复，是否对话题有适当地反应，是否无意中能够听到谈话。或者是否试图通过发音引起您的注意，表达需要，或对您、家人、熟悉的人做出回应?例如：改变音调，设法模仿声音或词汇，依次发音，当发音或指出某些事物的名字时指着它们。)详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　B.在噪音环境中(是指当电视或洗碗机、收音机、音乐、洗衣机开着的时候，其他孩子在同一间房间游戏或聊天，或者家庭聚会，在商店或餐馆里的环境。)

　　l 重复安静环境1-4点的观察内容，详细记录孩子在一周中是否出现上述安静环境中1-4点所指示的行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 当您在小轿车，公交车或火车上对孩子说话或唱歌时，孩子对您的话或歌声是否有反应，或是否可以跟随您的说话或唱歌?(反应可以包括安静下来，指点，或看向某些东西，或加入您的歌声或口头反应。)详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 在孩子没有注意的情况下，某个熟人喊他的名字或者家人说话、唱歌，他能说出这是谁吗?(如：他们可能安静或下来，凝视、微笑或积极地看着说话人)。详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 您的孩子使用电话吗?如果使用，孩子能在电话里听出一个熟悉的人的声音或通过电话进行交谈吗?详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 除了人类的言语声，在这一周中孩子还对什么声音有反应，或者意识到了这种声音?(例如：孩子因为门“砰”的一声醒了，或者当某些东西掉在地上时表示震惊，停止吸奶，或变得安静，或表情古怪，或找这个声音，或模仿声音，或说出这种声音。)详细记录孩子在一周中是否出现上述行为，并描述上述行为发生的时间、地点和具体情况。

　　l 后需要提醒家长注意的是，上述的内容在仔细观察记录后，一定注意保管好，在与听力医师约诊会面时，千万不要忘记沟通哟。只有这样，你才能成为一个真正意义上的为孩子提供优质听能管理的家长。